Prise en charge des taches pigmentaires pendant la période hivernale
La saison hivernale représente une période thérapeutique particulièrement favorable pour la prise en charge des taches pigmentaires. La diminution significative de l’exposition aux rayonnements ultraviolets limite le risque de stimulation mélanocytaire et réduit ainsi la probabilité d’un rebond pigmentaire.
Protocole expert du Centre Kea en médecine esthétique
Tout ce que vous devez savoir
Introduction : intérêt de la saison hivernale dans la prise en charge des hyperpigmentations
La saison hivernale représente une période thérapeutique particulièrement favorable pour la prise en charge des taches pigmentaires. La diminution significative de l’exposition aux rayonnements ultraviolets limite le risque de stimulation mélanocytaire et réduit ainsi la probabilité d’un rebond pigmentaire. Dans le cadre de la médecine esthétique, l’hiver permet donc d’optimiser l’efficacité des lasers pigmentaires, de la lumière pulsée intense (IPL) et des peelings médicaux à haute efficacité, en garantissant une meilleure tolérance cutanée.
Les données issues de la littérature confirment la supériorité d’une approche combinée et séquentielle associant traitements lumineux, lasers fractionnés, peelings chimiques et biorevitalisation, permettant d’obtenir une amélioration globale du teint, une réduction homogène des lentigos solaires et une atténuation du mélasma.
Principes généraux du protocole pigmentaire hivernal
La stratégie du Centre Kea repose sur une prise en charge multimodale et progressive visant à :
- cibler les pigments épidermiques et dermiques,
- stimuler le remodelage dermique,
- améliorer la texture cutanée,
- limiter les récidives, fréquentes notamment dans le mélasma.
Cette démarche thérapeutique est adaptée à chaque patient selon :
- le phototype de Fitzpatrick,
- la nature des taches (lentigos solaires, mélasma, hyperpigmentation post-inflammatoire),
- l’historique d’exposition solaire,
- la sensibilité cutanée.
Protocole thérapeutique au Centre Kea
Phase 1 (commune aux lentigos et mélasma)— Évaluation clinique et préparation cutanée au Centre Kea
Cette première étape conditionne l’efficacité et la sécurité du protocole.
- Analyse dermatologique complète : classification des lésions pigmentaires, répartition épidermique/dermique, examen dermoscopique.
- Phototype selon Fitzpatrick : indispensable pour ajuster les fluences laser et minimiser le risque d’hyperpigmentation post-inflammatoire.
- Préparation 15 jours avant traitement :
- inhibiteur de la tyrosinase (acide azélaïque 15–20 %) ;
- émollients pour renforcer la barrière cutanée ;
- éviction solaire stricte.
Cette préparation diminue l’activité mélanocytaire et améliore la réponse aux lasers pigmentaires.
Pour le traitement des taches superficielle
Phase 2 — Traitement par IPL
L’IPL constitue l’option privilégiée pour les hyperpigmentations épidermiques :
- Indications : lentigos solaires, dyschromies diffuses, photovieillissement.
- Rythme : 3 séances espacées de 3-4 semaines
- Évolution attendue : assombrissement transitoire des taches suivi d’une desquamation contrôlée.
Phase 3 (en complément)— Peelings Dermaceutic®, PRX-T33® et BioRePeel®
– Peelings Dermaceutic®
- Crystal Peel (glycolique) : exfoliation douce ; idéal en préparation cutanée.
- Cosmo Peel (TCA modéré) : indiqué pour les pigmentations épidermiques résistantes.
- Cosmo Peel Forte / Activa Peel Forte : photodommage marqué, lentigos épais.
– PRX-T33®
- Formulation TCA 33 % + H₂O₂.
- Biorevitalisation sans desquamation importante.
- Option idéale pour phototypes élevés ou en inter-séance.
– BioRePeel®
- Peeling biphasique, sans éviction sociale notable.
- Adapté aux hyperpigmentations modérées et à la revitalisation du teint.
Pour le traitement du mélasma par peelings au PRX-T33®
Phase 2 — Traitement par peeling au PRX-T33®
- Formulation TCA 33 % + H₂O₂.
- Indications : teint terne, les pores dilatés, les rides fines, le relâchement cutané, les cicatrices d’acné et les taches pigmentaires (notamment mélasma)
- Rythme : 2 séances espacées de 7 à 15 jours
- Évolution attendue : biorevitalisation sans desquamation importante.
Phase 3 — Laser fractionné non ablatif Fraxel® 1550 nm
Ce laser erbium-glass agit en profondeur grâce à un fractionnement microthermique.
- Indications : mélasma dermique, lentigos réfractaires, cicatrices pigmentées, texture irrégulière.
- Rythme : 2 séances espacées de 4 semaines, intensité progressive.
- Evolution attendue : rougeur, oedème, sensation de chaleur pendant 24-72h après le traitement puis desquamation entre le 3ème et 7ème jour
Programme de soins à domicile (SkinCare)
Matin
- Nettoyant doux sans tensioactifs irritants ;
- Vitamine C stabilisée 15-20 % ;
- Hydratant non comédogène ;
- Photoprotection SPF 50+ (UVB, UVA, HEV).
Soir
- Double nettoyage (huile ou baume démaquillant puis nettoyant moussant) ;
- Actifs dépigmentants : acide azélaïque, acide tranexamique, niacinamide ;
- Rétinoïde progressivement intégré ;
- Crème barrière aux céramides.
Hebdomadaire
- Masque exfoliant PHA ou AHA faible pour maintenir l’éclat.
Suivi et prévention des récidives
Un contrôle est recommandé dans les 4 à 6 semaines suivant la fin du protocole. Une photoprotection quotidienne reste incontournable, même en période hivernale, afin de prévenir la réactivation des mélanocytes.
Pour les mélasmas, la poursuite prolongée d’inhibiteurs de la mélanogenèse (notamment acide tranexamique ou azélaïque) constitue une mesure essentielle pour limiter les récidives chroniques sous réserve d’un avis et prescription médical.